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泰康世纪尊享医疗险保险责任是什么?值不值得买?

日期:2025-02-20 10:05:22 来源:保仙宝

泰康世纪尊享医疗险产品介绍:

泰康世纪尊享医疗险

1、所属公司

泰康人寿

2、产品特色

一款百万医疗险,3-59周岁可以投保,最高可续保到105岁,提供非因重疾医疗和重疾医疗保障,报销额度高。

3、基本信息

投保年龄:3-59周岁

缴费方式:趸交

保险期限:1年

等待期:30天

泰康世纪尊享医疗险保险责任:

一、住院医疗保险金

疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销;120种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销。

二、特殊门诊医疗保险金

包含肾透析、放化疗、器官移植抗排异、门诊手术等。

三、住院前后门急诊保险金

住院前7天、后30天的门急诊费用。

四、器官移植手术保险金(可选)

住院且进行器官移植手术,赔付10万。

泰康世纪尊享医疗险亮点

1.理赔门槛低
对于医保或其他渠道报销的费用,也都计入了免赔额,且报销百万医疗险
2.降低了理赔的门槛扩展国际、特需医疗
健康尊享d分成2个计划,计划二可以承保国际和特需医疗,就医范围更大
3.住院津贴丰富
可选一般手术、器官移植手术保险金,且住院津贴覆盖了一般住院、重疾住院、icu住院等等。

泰康世纪尊享医疗险综合评价

世纪尊享是一款保险组合,由健康尊享D医疗险和世纪泰康2019医疗险组合而成。这款最大的亮点是理赔门槛低,对于医保或其他渠道报销的费用,也都计入了免赔额,且报销百万医疗险。并且降低了理赔的门槛 扩展国际、特需医疗,健康尊享D分成2个计划,计划二可以承保国际和特需医疗,就医范围更大。还有住院津贴较丰富,可选一般手术、器官移植手术保险金,且住院津贴覆盖了一般住院、重疾住院、ICU住院等等。但是续保条件差,如果发生理赔或是身体变差,可能就无法续保 ,并且前2次续保需要审核。性价比也不高,虽然津贴责任丰富,但一般住院保额只有50万,癌症特殊门诊、门诊肾透析设置了单项限额,所以整体保费不低,不太划算。需要留意的是本产品由健康尊享D医疗险和世纪泰康2019医疗险组合而成。本页面产品测评是的是健康尊享D计划一和世纪泰康2019一档的保险组合;恶性肿瘤放化疗、靶向治疗等特殊门诊、肾透析、住院前后门急诊等都有年度限额;若赔付意外康复住院津贴,则不承担其他津贴责任; 所有住院津贴责任累计最高赔付1000天,达到1000天时,世纪泰康2019合同终止; 世纪泰康2019医疗险最高续保年龄为70岁,健康尊享D医疗险最高续保年龄为105岁。健康尊享D分为计划一和计划二,计划一保额50万,免赔额1万,计划二保额100万,免赔额2万,扩展特需医疗;世纪泰康2019的保障分为5个档次,每个档次对应的住院日额和一般手术、器官移植手术的基本保额不同。总的来说, 世纪尊享虽然保障较全,但是保额并不高,计划一的一般住院保额只有50万,特殊门诊等责任还有限额,保费也比较贵,30岁男性购买要花费将近1千,并不划算。 建议可以多对比同类产品,花更少的钱,就可以达到更全面、更稳定的保障效果。

泰康世纪尊享医疗险不保什么

1、在中国境外的国家或者地区接受治疗;
2、未书面告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病;
3、非医院药房购买的药品、未经医生处方自行购买的药品、医生开具的超过30天部分的药品费用;
4、遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
5、感染艾滋病病毒或者患艾滋病(因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、经输血导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、因器官移植原因导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病均除外)、性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
6、不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人工生殖,或者由前述任一原因引起的并发症;
7、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒性肝炎),或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准;
8、疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装义肢、安装义眼、非意外事故所致的整容手术;
9、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
10、被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);
11、被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;
12、被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
13、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;
14、被保险人从事下列高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;
15、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染;
16、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
17、未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物;
18、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;
19、质子治疗、重离子治疗;
20、更多免责,详见条款。

泰康人寿保险有限责任公司(简称泰康人寿)是泰康保险集团股份有限公司(简称泰康保险集团)的子公司。泰康人寿注册资本30亿元,目前,在全国设有36家分公司,覆盖中国大陆所有省级行政单位。

泰康人寿全面拥抱新寿险,坚定做最大绩优高客公司。截至2023年12月底,公司总资产超1.4万亿元,规模保费收入超 2600亿元,当年累计赔付金额94.9亿元,累计赔付134万人次。

长寿时代、泰康方案

泰康人寿坚定推进“长寿时代、泰康方案”。“支付+服务+投资”三端协同,形成新寿险。致力于打造最佳最优筹资模式,构建全生命周期的医养康宁服务体系。持续建设“长寿、健康、财富”三大客户解决方案和健康财富规划师(HWP)职业解决方案。

长寿解决方案,“年金险+养老服务”进一步完善。2023年“幸福有约”迈入新十年,幸福有约累计突破20万件,“确认函”全新升级,满足客户新需求。目前,泰康养老社区已实现35城布局,20家社区投入运营,泰康居民超万人。

健康解决方案,“健康险+健康服务+大健康生态”进一步丰富。2023年,健康有约系列高端医疗险正式上市,实现健康闭环重要创新。绿通服务也迎来新十年服务升级,持续完善线上绿通、门诊绿通、重疾绿通、特疗直通、博鳌直通“三专四护五通”服务组合;泰康医生APP为客户及家人提供一揽子健康医疗服务,2023年注册用户突破1000万。在“保险+医养”的商业模式推动下,布局东西南北中五大医学中心,建设康复、口腔、脑科三大专科体系,提供全人全程全链条的医疗和健康管理服务。

主要股东:
泰康保险集团股份有限公司。

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