后悔!给爸妈买的惠民保,生病只能管1年……
惠民保是一种城市定制型商业补充医疗保险,它有一些特点和局限性。
一、惠民保的续保政策及其影响 惠民保的续保政策是不保证续保,保障期限通常为一年。这意味着一年到期后,需要重新投保。其带来的不确定性主要体现在几个方面:
产品停售风险:有可能下一年这个产品就不再推出了,比如目前有一些城市的惠民保不再迭代。如果产品停售,被保险人就需要重新选择其他保险产品。
理赔后的续保变化:如果被保险人在保障期间发生了理赔,特别是触发了特定既往症,那么下一年续保的时候,赔付范围可能会变窄。例如,可能原本包含的特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊等保障内容,续保后就不再涵盖或者赔付比例降低。
年龄与健康状况变化影响:随着父母年龄增长或者健康状况变差,可能会出现虽然产品还在,但却不符合新的投保条件而无法续保的情况。
二、惠民保与百万医疗险的对比
保障范围
惠民保:不同地区的惠民保保障范围有所差异,但一般主要包括医保目录内、外的住院自费费用、特定药品费用等,有的地区还会有质子、重离子医疗等。以长沙市惠民保为例,医保内住院以及特殊门诊医疗保障(非罕见病治疗)扣除免赔额1.8万元后报销80%;医保外住院以及特殊门诊医疗保障(非罕见病治疗)年度总保额150万元,年度免赔额为1.8万元,年度累计费用扣除免赔额后,1 - 20万元报销30%,20 - 50万元报销40%,50万元以上报销50%等。通常只保住院医疗费和特药的情况比较多。
百万医疗险:能保住院医疗、上百种抗癌特效药、特殊门诊、门诊手术等。保障范围相对更全面,比如可以覆盖更多的疾病种类和治疗方式。
报销比例
惠民保:报销比例相对较低,一般医保内外各有2万左右的免赔额,只能报销50 - 80%左右。
百万医疗险:如果超过1万的住院医疗费基本能100%报销。
续保性
惠民保:只能保一年,不保证续保,续保不稳定。
百万医疗险:最长能保证续保20年,在这期间发生过理赔、身体条件变差,也能正常续保。
健康要求
惠民保:更宽松,患有癌症、脑梗等重疾也能买。
百万医疗险:患有较严重三高、结节等疾病,可能买不到。
三、惠民保的理赔门槛 惠民保的理赔门槛相对较高。例如,免赔额方面,很多惠民保的医保内外住院保障各有2万免赔额,这意味着在医保报销后,自己需要承担2万的费用后,惠民保才开始报销。报销比例方面,如前面提到的不同保障范围对应不同报销比例,像长沙市惠民保医保外住院以及特殊门诊医疗保障(非罕见病治疗)根据费用区间报销比例为30 - 50%不等。
四、健康管理建议
定期体检项目
一般项目:包括身高、体重、血压、血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能、心电图等基本检查,可以初步了解身体的基本健康状况,筛查常见疾病。
针对老年人项目:建议增加骨密度检查,因为老年人容易骨质疏松;肿瘤标志物检查,有助于早期发现肿瘤;颈动脉超声检查,可以了解颈部血管情况,预防脑血管疾病等。
健康饮食指南
均衡饮食:保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质来源可以选择瘦肉、鱼类、豆类等;碳水化合物以全谷物为主;多吃新鲜的蔬菜和水果,以提供丰富的维生素和矿物质。
控制盐和油的摄入:减少高盐食物如咸菜、腌肉等的摄入,每天盐摄入量控制在6克以下;减少食用油的使用,尤其是动物油,避免油炸食品。
适当的运动计划
对于身体较好的父母:可以选择散步、太极拳等运动。散步每天30 - 60分钟,速度适中;太极拳每周进行3 - 5次,每次30 - 40分钟,可以提高身体的柔韧性和平衡能力。
对于身体较差或者患有关节疾病的父母:可以进行一些低强度的运动,如在椅子上进行简单的肢体伸展运动,每次20 - 30分钟,每天2 - 3次,有助于促进血液循环。
五、惠民保升级产品介绍 以众民保为例,它相比普通惠民保有一些改进之处。
免赔额优势:社保内外的免赔额是1万元,相较于很多惠民保的2万免赔额有所降低。
赔付比例更高:涵盖特药和质重,可赔付互联网药品(限众安互联网医院)的保障。
适用人群:年龄稍微大点的,体况多点的人群可以考虑。投保年龄为0 - 80周岁,保障期限1年,等待期30天,互联网药品责任意外事故3天。一般医疗(医保内)医保内住院医疗和特殊门诊保额200万,等待期30天,免赔额1万,经社保报销80%,未经社保报销50%;一般医疗(医保外)医保外住院医疗和特殊门诊保额200万,等待期30天,免赔额1万,经社保报销80%,未经社保报销50%。
六、父母已患病情况下惠民保的作用
保障优势
如果父母患有一些慢性疾病或者严重疾病,百万医疗险可能无法购买,而惠民保可以购买。例如患有癌症、脑梗等重疾的情况下,惠民保仍然可以提供一定程度的保障,能够报销部分住院费用和特定药品费用,减轻家庭的经济负担。
可能的局限性
保障范围和报销比例有限。由于有较高的免赔额和相对较低的报销比例,对于一些高额的医疗费用,可能不能完全覆盖,家庭仍然需要承担一部分费用。而且如果是已患的疾病属于特定既往症,赔付范围可能会受到限制。
如果父母身体状况良好,且年龄适中,百万医疗险是更好的选择。但如果父母已经年迈或者患有某些疾病,导致难以购买百万医疗险,惠民保仍然是值得考虑的选项。同时,可以通过补充其他保险、关注惠民保的升级产品以及做好健康管理等方式,为父母提供更全面、更贴心的保障。
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