复星联合超越保2020医疗保险

复星联合超越保2020医疗保险产品介绍:

复星联合超越保2020医疗保险保险责任:

一、一般医疗保险金

被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定义的重大疾病以外的疾病，在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员8治疗的，保险公司依照下列约定给付一般医疗保险金：

1、住院医疗费用

被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定义的重大疾病以外的疾病，在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员诊断必须住院9的，对住院期间发生的医学必需10的并需要由被保险人个人支付的下列医疗费用，保险公司将按约定承担保险责任。

住院医疗费用包括：床位费、膳食费、护理费、重症监护室费、诊疗费、医生费、检查检验费、治疗费、 陪床费、药品费、手术费、救护车使用费。

2、特殊门诊医疗费用

被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定义的重大疾病以外的疾病，在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员的特殊门诊治疗的，对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的下列医疗费用，保险公司将按约定承担保险责任。

特殊门诊医疗费用包括：门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费（包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、 肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用）、器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3、门诊手术医疗费用

被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定义的重大疾病以外的疾病，在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员的门诊手术的，对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用，保险公司将按约定承担保险责任。

4、住院前后门急诊医疗费用

被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定义的重大疾病以外的疾病，在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员诊断必须住院的，在住院前 7 日（含住院当日）和出院后 30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的，对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用（不包括特殊门诊医疗费用及门诊手术医疗费用），保险公司将按约定承担保险责任。

保险公司对于以上四类医疗费用的累计赔偿金额之和以本合同约定的一般医疗保险金给付限额为限。累计赔偿金额达到本项一般医疗保险金给付限额时，保险公司对于被保险人在一般医疗保险金项下的保险责任终止。

二、重大疾病医疗保险金

被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后确诊初次发生本合同所定义的重大疾病（一种或者多种），在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员治疗的，保险公司依照下列约定给付重大疾病医疗保险金：

1、重大疾病住院医疗费用

被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后确诊初次发生本合同所定义的重大疾病（一种或者多种），在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员诊断必须住院的，对住院期间发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的下列医疗费用，保险公司将按约定承担保险责任。

重大疾病住院医疗费用包括：床位费、膳食费、护理费、重症监护室费、诊疗费、医生费、检查检验费、治疗费、陪床费、药品费、手术费、救护车使用费。

2、重大疾病特殊门诊医疗费用

被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后确诊初次发生本合同所定义的重大疾病（一种或者多种），在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员的重大疾病特殊门诊治疗的，对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的下列医疗费用，保险公司将按约定承担保险责任。

重大疾病特殊门诊医疗费用包括：门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费（包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用）、 器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3、重大疾病门诊手术医疗费用

被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后确诊初次发生本合同所定义的重大疾病（一种或者多种），在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员的重大疾病门诊手术的，对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用，保险公司将按约定承担保险责任。

4、重大疾病住院前后门急诊医疗费用

被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后确诊初次发生本合同所定义的重大疾病（一种或者多种），在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员诊断必须住院的，在住院前 7 日（含住院当日）和出院后 30 日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的，对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用（不包括重大疾病特殊门诊医疗费用及重大疾病门诊手术医疗费用），保险公司将按约定承担保险责任。

5、质子重离子医疗费用

被保险人在等待期后确诊初次发生本合同所定义的恶性肿瘤（一种或者多种），在保险公司指定的医疗机构26接受质子、重离子放射治疗27的，对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用，保险公司将按约定承担保险责任。

6、恶性肿瘤院外特定药品费用

被保险人在等待期后确诊初次发生本合同所定义的恶性肿瘤（一种或者多种），对由此发生的医学必需的、治疗所罹患的恶性肿瘤的且同时满足以下条件的药品费用，保险公司将按约定承担保险责任：

（1） 用于治疗恶性肿瘤的药品处方是由保险公司指定或认可的医疗机构专科医生开具的、被保险人当前治疗医学必需的药品；

（2） 每次的处方剂量不超过 1 个月；

（3） 处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品；

（4） 处方中所列明的药品是在保险公司指定或认可的药店购买的药品；

（5） 在保险公司指定或认可的药店购买的药品须经保险公司处方审核通过。

本合同保险期间届满时恶性肿瘤治疗仍未结束的，在首个续保的保险期间内，保险公司继续承担赔偿恶性肿瘤院外特定药品费用责任。在此之后，续保或重新投保的保险期间内，保险公司不再承担本项责任。

保险公司对于以上六类医疗费用的累计赔偿金额之和以本合同约定的重大疾病医疗保险金给付限额为限。累计赔偿金额达到本项重大疾病医疗保险金给付限额时，保险公司对于被保险人在重大疾病医疗保险金项下的保险责任终止。

7、法定传染病危重型疾病保险金

确诊甲类及按甲类管理的乙类法定传染病，并因该传染病达到危重型疾病的，赔付1万，仅赔付一次。

8、（可选保障）

（1）少儿接种意外住院津贴：自接种疫苗时起180天内，因该疫苗发生预防接种一般反应、预防接种异常反应或偶合症而住院的，200元/天，最高给付30天。

（2）少儿一般意外住院津贴：200元/天，最高给付30天。

（3）少儿特疾津贴：18种少儿特定疾病，赔付1万，仅赔付一次。

复星联合超越保2020医疗保险亮点：

1.少儿专属保障
可以附加少儿特定重疾津贴和少儿意外住院津贴，而且不到30块，实用性强。
2.免赔额逐年递减
若上年未发生理赔，免赔额每年减少1000元，理赔后还保有现有额度。
3.续保条件良好
6年保障续保期间内，若身体变差、产品理赔过或停售，不影响续保，6年后续保不需审核。

复星联合超越保2020医疗保险缺点：

无
1.少儿特疾津贴、法定传染病危重型疾病保险金只赔付1次，续保后不再承担这两项保障责任
2.可选责任是捆绑销售的。

复星联合超越保2020医疗保险适合人群：

追求保障全面、长期医疗保障、高性价比、免赔额递减。

复星联合超越保2020医疗保险综合评价：

超越保2020医疗险可以6年保证续保。一般住院的保额为200万，重疾住院保额400万。质子重离子、特殊门诊、法定传染病危重型保险金、外购药都可以报销，增值服务很实用，也能附加少儿专属保障。
超越保2020分为两个计划，计划一只保障普通病房医疗，免赔额为1万；计划二可以选择特需医疗保障，免赔额为1.5万。与超越保相比，超越保2020的续保条件依旧很优秀，6年保障续保期间内，若身体变差、产品理赔过或停售，都不影响续保，6年后续保还不用审核。产品停售了还能免等待和健康告知，直接转续保到公司指定医疗保险。
超越保2020一大亮点是免赔额逐年递减：若上年未发生理赔，免赔额每年减少1000元，最多能减5000元，理赔后还保有现有额度。
保费方面，超越保2020比好医保长期医疗2020还要低一点，性价比很高。
如果追求保障全面、长期医疗保障、高性价比、免赔额递减，值得考虑。

复星联合超越保2020医疗保险不保什么：

1、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害；
2、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施被政府依法拘禁或入狱期间；
3、被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；
4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
5、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品，或未遵医嘱，擅自服用、涂用、注射药物；
6、被保险人在初次投保或非连续投保前所患既往症；等待期内出现的疾病、症状或体征；等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病；
7、被保险人患精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD10）分类为精神和行为障碍的疾病）；
8、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故；
9、被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；
10、被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、 治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症；
11、牙科疾病及相关治疗，视力矫正手术，但因意外所致的医疗费用不受此限；
12、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用眼镜、 义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；
13、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
14、战争、军事冲突、恐怖主义活动、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；
15、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛，或作为职业运动员参与任何体育竞赛。