复星保德信星慧医疗保险

复星保德信星慧医疗保险产品介绍:

复星保德信星慧医疗保险保险责任:

（1）一般医疗保险金

在本合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故或者在等待期以后因患疾病，经本公司指定或认可的医疗机构诊断必须接受治疗，且在本公司指定或认可的医疗机构接受治疗的，我们对下述费用，按照本合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任：

住院医疗费用

指被保险人住院治疗期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用。

如果被保险人接受保险责任范围内的住院治疗，且本合同保险期间届满治疗仍未结束的，对于被保险人该次住院治疗在本合同保险期间届满日次日起30日内发生的上述医疗费用，我们仍在本合同约定的保险责任范围内承担给付一般医疗保险金的责任。对于被保险人该次住院治疗在本合同保险期间届满日次日起30日后发生的医疗费用，我们不再承担给付一般医疗保险金的责任。

被保险人每日床位费、膳食费、护理费的三项给付之和最高不超过1000元人民币，重症监护室床位费不受此限。

特殊门诊医疗费用

指被保险人在特殊门诊治疗期间实际支出的合理且必要的特殊门诊医疗费用，包括：①门诊肾透析费；②门诊恶性肿瘤治疗费，包括电疗、化疗、放疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法费用；③器官移植后的门诊抗排异治疗费。

门诊手术医疗费用

指被保险人在门诊手术治疗期间实际支出的合理且必要的门诊手术医疗费用。

住院前后门急诊医疗费用

指被保险人在住院前7日（含住院当日）内或出院后30日（含出院当日）内，在门急诊治疗期间实际支出的、与该次住院相同原因发生的合理且必要的门急诊医疗费用。

上述所称疾病、住院均适用疾病和住院的释义。

（2）重大疾病医疗保险金

在本合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故或者在等待期以后初次发生并经本公司指定或认可的医疗机构初次确诊患有本合同所定义的重大疾病（无论一种或多种），且在本公司指定或认可的医疗机构接受治疗的，我们先按约定给付一般医疗保险金，当本公司累计给付的一般医疗保险金达到本合同约定的一般医疗保险金年度累计给付限额后，我们对下述费用，按照本合同的约定承担给付重大疾病医疗保险金的责任：

重大疾病住院医疗费用

指被保险人在住院治疗期间实际支出的合理且必要的重大疾病住院医疗费用。

如果被保险人接受保险责任范围内的重大疾病住院治疗，且本合同保险期间届满治疗仍未结束的，对于被保险人该次重大疾病住院治疗在本合同保险期间届满日次日起30日内发生的上述医疗费用，我们仍在本合同约定的保险责任范围内承担给付重大疾病医疗保险金的责任。对于被保险人该次住院治疗在本合同保险期间届满日次日起30日后发生的医疗费用，我们不再承担给付重大疾病医疗保险金的责任。

被保险人每日床位费、膳食费、护理费的三项给付之和最高不超过1000元人民币，重症监护室床位费不受此限。

重大疾病特殊门诊医疗费用

指被保险人在特殊门诊治疗期间实际支出的合理且必要的重大疾病特殊门诊医疗费用，包括：①门诊肾透析费；②门诊恶性肿瘤治疗费，包括电疗、化疗、放疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法费用；③器官移植后的门诊抗排异治疗费。

重大疾病门诊手术医疗费用 

指被保险人在门诊手术治疗期间实际支出的合理且必要的重大疾病门诊手术医疗费用。

重大疾病住院前后门急诊医疗费用

指被保险人在住院前7日（含住院当日）内或出院后30日（含出院当日）内，在门急诊治疗期间实际支出的、与该次住院相同原因发生的合理且必要的门急诊医疗费用。

上述所称疾病、住院均适用疾病和住院的释义。

复星保德信星慧医疗保险亮点：

1.续保无需审核
无论身体是否出现健康变化或理赔过，续保均不影响；
2.高保额
200万元一般医疗保险金与200万元重疾医疗保险金，保障额度超高；
3.低保费
保障额度高，保费却没有很贵，相反性价比很突出，相比同类产品，保费便宜了35%左右；
4.续保长
可续保至105岁，续保的年龄非常长；
5.报销广
不限社保用药，社保范围外的用药也可以报销；
6.包含质子重离子责任
提供质子重离子保险责任，0免赔，100%报销；
7.住院绿色通道
提供30个城市的重疾住院绿色通道服务。

复星保德信星慧医疗保险缺点：

1.增值服务不足
没有医疗费用垫付等比较实用的增值服务；
2.百万医疗险在保险责任方面已经趋于同质化，而缺点方面也是共生的，不保证续保。

复星保德信星慧医疗保险适合人群：

需要续保无审核，追求住院增值服务，报销社保药外的药的人群。

复星保德信星慧医疗保险综合评价：

复星保德信星慧是一款2019年推出的百万医疗险，具有保障额度高，保费不高，保费性价比突出，不限社保用药等优点，同时还提供住院绿通、质子重离子等保险责任，不管大病小病或是意外产生的住院医疗费用，符合要求都可以报销。续保无需审核，即使身体健康变化或理赔过，均不影响续保，对消费者比较有利。不足的是缺少比较实用的增值服务，如医疗费用垫付等，还有百万医疗险的通病，不保证续保，但这是百万医疗险都有的缺点，所以问题不大。总的来说，这款产品还算不错，可以考虑。也可以多参考别的同类医疗险产品，保险货比三家，才能找到合适自己，对自己而言，性价比最高的产品。如果在意续保，可以考虑保证续保或5-6年内保证续保的百万医疗。

复星保德信星慧医疗保险不保什么：

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
2、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施、主动吸食或注射毒品（见7.21）；
3、核爆炸、核辐射或者核污染、战争、军事冲突、被保险人主动参与暴乱或武装叛乱；
4、被保险人酒后驾驶（见7.22）、无合法有效驾驶证驾驶（见7.23），或驾驶无有效行驶证（见7.24）的机动车（见7.25）；
5、投保时已患有的疾病、症状、生理缺陷及残疾，但我们在承保时已知晓并做出书面认可的不受此限；
6、被保险人妊娠（含宫外孕）、产前产后检查治疗、流产、分娩（含剖宫产）、堕胎、避孕、节育绝育、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症；
7、被保险人未遵医嘱，私自使用药物，或滥用政府管制药品（见7.26），但按照使用说明的规定使用非处方药（见7.27）不受此限；
8、被保险人药物过敏、整容、美容（见7.28）、变性、医疗事故（见7.29）、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；
9、被保险人进行牙科疾病及相关治疗，视力矫正手术，但因意外所致的不受此限；
10、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械的购买费用；
11、耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁费用；
12、被保险人患有职业病（见7.30）、鼠疫、霍乱、淋病、梅毒；
13、被保险人从事潜水（见7.31）、跳伞、攀岩（见7.32）、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险（见7.33）、摔跤、武术比赛（见7.34）、特技表演（见7.35）、赛马、赛车等高风险运动；
14、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见7.36），因职业关系导致的艾滋病病毒感染、经输血导致的艾滋病病毒感染或器官移植导致的艾滋病病毒感染不受此限；
15、被保险人患有遗传性疾病（见7.37），先天性疾病、畸形、变形或染色体异常（见7.38），本合同另有约定的不受此限；
16、被保险人的一般健康检查或疗养、康复、托护、休养，以及以捐献身体器官为目的的医疗行为；
17、被保险人在本合同生效日起九十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗，续保不受此限；
18、被保险人受酒精的影响。